TCT（液基超薄細(xì)胞檢測(cè)）檢測(cè)結(jié)果采用TBS分級(jí)系統(tǒng)
一、TBS分級(jí)：TBS（The Bethesda System）
1、正常細(xì)胞學(xué)涂片；
2、良性細(xì)胞學(xué)改變：包括各類微生物感染、炎癥、宮內(nèi)節(jié)育器及放療后的反應(yīng)性和修復(fù)性改變；
3、上皮細(xì)胞異常又分為：
①不典型鱗狀細(xì)胞性質(zhì)未定（ASCUS）或未明確意義的非典型柱狀細(xì)胞（AGCUS）；
②低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：包括HPV感染的細(xì)胞改變或輕度不典型增生/CINⅠ；
③高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：包括中、重度不典型增生及原位癌/CINⅡ、Ⅲ；
④鱗癌。
二、CIN （Cervical intraepithelial Neoplasia） 宮頸上皮內(nèi)瘤變
指宮頸癌浸潤(rùn)前期病變，它包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌。以前叫做不典型增生，現(xiàn)在成為鱗狀上皮內(nèi)病變（SIL）。主要是指基本病理改變，宮頸鱗狀上皮內(nèi)部分細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的異型性。
CIN的概念最早于1967年由Richart提出，CIN又分CINI、CINII和CINIII，反映了宮頸癌發(fā)生演進(jìn)的過(guò)程。1973 年被確認(rèn)，1988年被Bathasda會(huì)議統(tǒng)稱。
CIN1、CIN2、CIN3：CIN的分級(jí)
1、CIN1表明輕微異常，上皮層上2/3保持正常結(jié)構(gòu)。細(xì)胞異型性輕，主要位于上皮層下1/3，或者上中層散在出現(xiàn)挖空細(xì)胞，核分裂相位于上皮層下1/3，數(shù)量不多，基本上無(wú)病理核分裂相。
2、CIN2表明中等異常，上皮層上1/2或1/3保持成熟。細(xì)胞異型明顯加重，主要位于上皮下1/2或下2/3（個(gè)別可達(dá)到上1/3）。核染色質(zhì)粗，核型不規(guī)則，核漿比相等或倒置，核分裂相增多，但限于下2/3，可見(jiàn)病理核分裂相。
3、CIN3表明嚴(yán)重異常和原位癌，上皮層2/3以上或全層均由異型細(xì)胞取代。細(xì)胞異型性更加明顯，核漿比完全倒置，全層可見(jiàn)較多核分裂相/病理核分裂相。
一般認(rèn)為CINI、CINII相當(dāng)于輕度和中度非典型增生，CINIII包括了重度非典型增生和原位癌。
三、CIS （Carcinoma In Situ） 子宮頸原位癌
原位癌為癌癥和非癌癥的臨界點(diǎn)。如果把子宮頸病視為一條前進(jìn)的直線，最初的病癥可能只是“發(fā)炎”，接著是輕度子宮頸上皮細(xì)胞病變、中度病變，然后是重度病變，再然后是子宮頸原位癌。
這整個(gè)疾病的過(guò)程從“發(fā)炎”到原位癌可經(jīng)歷10余年時(shí)間，在原位癌之前的病變階段，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)都還不算是癌癥，可以完全被治愈。一旦跨過(guò)了原位癌階段，病程就會(huì)加速發(fā)展，可能在短時(shí)間就擴(kuò)散出去，直到不可收拾的地步。
四、Invasive Cancer 子宮頸浸潤(rùn)癌
惡性腫瘤除呈膨脹性生長(zhǎng)外，還有一種非常重要的生長(zhǎng)方式，就是浸潤(rùn)生長(zhǎng)，即惡性腫瘤細(xì)胞沿組織間隙、淋巴管向周圍組織浸潤(rùn)。由于這種浸潤(rùn)的生長(zhǎng)方式，惡性腫瘤組織與周圍組織沒(méi)有明確的分界，所以腫瘤的實(shí)際范圍往往超過(guò)肉眼所能觀察的范圍，在做外科切除時(shí)，應(yīng)把肉眼所見(jiàn)的腫瘤連同周圍相當(dāng)范圍的組織或有關(guān)的淋巴結(jié)一并切除。如切除不凈，可造成手術(shù)后的復(fù)發(fā)。
五、ASCUS 無(wú)明確診斷意義的鱗狀上皮細(xì)胞病變
其具體的病理細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)為鱗狀上皮細(xì)胞有異常增生，但還夠不上非典型增生等診斷標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)資料顯示大約有20%-30%會(huì)發(fā)展為非典型增生，有少部分會(huì)發(fā)展成宮頸癌，診斷出ASCUS后，常規(guī)的要做兩項(xiàng)檢查，一是HPV檢測(cè)，因?yàn)橄喈?dāng)一部分上皮細(xì)胞病變是由此病毒感染造成的；二是宮頸組織活檢，宮頸組織活檢是確診的手段；檢查之后，再根據(jù)檢查結(jié)果選擇治療方案。
（一）LSIL低度鱗狀上皮內(nèi)病變
癌前病變中程度較低的子宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變，相當(dāng)于CIN1級(jí)，不是癌。大部分癌前病變可以逆轉(zhuǎn)為正常，特別是低度鱗狀上皮內(nèi)病變；部分病人可以維持在原有的病變狀態(tài)；一小部分人可進(jìn)展為原位癌或微小浸潤(rùn)癌等。
（二）HSIL 高度鱗狀上皮內(nèi)病變
HSIL相當(dāng)于CIN2和CIN3級(jí)，意味著發(fā)現(xiàn)了一些可以的癌前病變的細(xì)胞，如不進(jìn)一步明確診斷，采取相應(yīng)的治療，發(fā)展為癌的可能性較大。
六、宮頸癌的臨床分期
1994年蒙特利爾召開(kāi)的FIGO代表大會(huì)上，國(guó)際婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)，對(duì)宮頸癌的分期作了部分修改。修改后的宮頸癌分期如下：
0期：原位癌或上皮內(nèi)癌；
I期：癌嚴(yán)格局限于子宮頸；
Ia期：僅在顯微鏡下能鑒別的浸潤(rùn)癌。所有肉眼可見(jiàn)病變甚至于僅僅是淺表浸潤(rùn)也都定為Ib期。浸潤(rùn)癌局限于可測(cè)量的間質(zhì)浸潤(rùn)，最大深度為5mm，寬度不超過(guò)7mm；
Ia1期：可測(cè)量的浸潤(rùn)癌間質(zhì)浸潤(rùn)深度不超過(guò)3mm，寬度不超過(guò)7mm；
Ia2期：可測(cè)量的浸潤(rùn)癌間質(zhì)浸潤(rùn)深度超過(guò)3mm，小于5mm，水平擴(kuò)展不超過(guò)7mm；
Ib期：臨床病變局限于子宮頸，或臨床病變超過(guò)Ia期；
Ib1期：臨床病變不超過(guò)4mm；
Ib2期：臨床病變大于4mm；
II期：癌已超過(guò)宮頸，但未達(dá)盆壁，癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3；
IIa期：無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)；
IIb期：有明顯宮旁浸潤(rùn)；
III期：癌浸潤(rùn)達(dá)盆腔。直腸檢查時(shí)腫瘤與盆腔間無(wú)間隙。腫瘤累及陰道下1/3。有腎盂積水或腎無(wú)功能者均列入III 期，但非癌所致的腎盂積水及腎無(wú)功能者除外；
IIIa期：宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆腔，但累及陰道下1/3；
IIIb期：宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆腔，或腎盂積水或腎無(wú)功能；
IV期：癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜；
IVa期：癌播散至全部鄰近器官；
IVb期：癌播散至遠(yuǎn)處器官。